Die Durchsetzung des Wettbewerbsprinzips in Branchen mit weitreichenden gesetzgeberischen Vorgaben rückt immer stärker in den Fokus der Kartellbehörden und -gerichte. In diesem Beitrag werden einige Herausforderungen identifiziert und analysiert, die typischerweise auftreten, wenn Kartellrecht in einem hoch konzentrierten, regulierten oder traditionell wettbewerbsfernen Markt durchgesetzt werden soll. Als Beispiels-Branche wird der überschaubare Bereich des Blutspendewesens herangezogen. Wie häufig im Gesundheitssektor gibt es auch hier starke Widerstände gegen eine wettbewerbliche Durchdringung. Gleichwohl ist es in den letzten Jahren zu kartellrechtlichen Fortschritten gekommen.